2022-2023年北京医保报销比例一览表!建议收藏

2022-2023年北京医保报销比例一览表!建议收藏目前,北京的基本制度包括两种,即:城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险。两项基本医疗保险制度覆盖了北京市所有城镇职工和城乡居民(一老一少)。

基本医疗保险待遇包括:门诊(急诊)治疗和住院治疗,均设置了缴费起征点、缴费比例和最高缴费限额。

1)缴费门槛——又称“缴费门槛”,是指被保险人在享受医疗费用报销前需要支付的费用金额。

2) 缴费比例——指医疗保险基金与被保险人的医疗费用从高于起付限额至低于最高支付限额的报销比例。

3)最高支付限额——又称“上限线”,是指基本医疗保险基金支付被保险人医疗费用的上限。基本医疗保险基金不再支付超过最高支付限额的医疗费用。

01) 基本医疗保险

自2023年起,参保人一年内按照本市基本医疗保险支付规定发生的门诊(急诊)医疗费用:

2万元以下:报销比例不变; 2万元以上:在职员工报销60%;退休人员报销80%(含统一的退休人员补充医疗保险)。

温馨提示:下图为北京市城镇职工医疗保险最新报销标准,

02) 重大疾病医疗保险

2022年起,职工大病保险最低缴费标准:39525元至30404元。

?参保人参加城镇职工基本医疗保险后,一年内累计门诊、住院医疗费用:

超过起付额部分,由城镇职工大病医疗保险“二次报销”覆盖。 5万元以上(即30404元至80404元)的部分报销60%,5万元以上的部分(即80404元)报销70%,不设上限。

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北京城乡居民的医疗保险,大家一定要注意。

注:①上表住院阈值特指本年度首次住院,老年人及劳动适龄居民今年第二次及以后住院,阈值减半。

②学生和儿童的住院门槛减半。

③全区三级定点医院住院报销率为78%。

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城镇职工医疗保险与城乡居民医疗保险的区别:

北京城乡居民医疗保险与城镇职工医疗保险在参保方式、筹资方式、筹资标准、保障水平等方面存在差异。职工医疗保险筹资标准由单位和职工共同承担,按月支付;居民医疗保险筹资标准由政府补贴和个人缴费组成。政府补贴多,个人缴费少,按年缴费。职工医疗保险比居民医疗保险支付更多,享受更高的福利。

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